关于精索静脉曲张的西医治疗方法,精索静脉曲张的常见治疗方法

来源:http://www.goodbelieve.com 作者:医界要闻 人气:192 发布时间:2020-02-09
摘要:精索静脉曲张,大家应该都了解的一种男性疾病。对于这类疾病不及时治疗、没有正规的治疗都容易引发严重后果。可能会导致男性不育。那么今天小编就向大家介绍关于精索静脉曲张

精索静脉曲张,大家应该都了解的一种男性疾病。对于这类疾病不及时治疗、没有正规的治疗都容易引发严重后果。可能会导 致男性不育。那么今天小编就向大家介绍关于精索静脉曲张的西医治疗方法,希望可以帮助大家认识到关于这类疾病的科学治 疗方法。

当男性的阴囊出现坠痛的感觉时候就要注意了,很有可能是患了精索静脉曲张的症状表现。患有这类疾病大家要格外注意生活中预防措施要做好。这类疾病给我们带来的危害也不小,今天我们有必要来了解关于这类疾病会有哪些常见的治疗方法呢?如何治疗精索静脉曲张导致的不育?

有人患了精索静脉曲张以后会出现精神恍惚的现象,其实只要我们能够在发现疾病的时候尽早的治疗还是很有康复的希望 的,精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑,则应进行高 位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2~3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简 单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后,曲张的脉 丛逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。

精索静脉曲张常见治疗方法

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

1、药物治疗

非手术治疗:轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。

药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症,并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮(睾丸酮:睾酮、睾丸酮或睾甾酮, 由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能 等作用),促进曲细精管产生精子,改善精液质量,提高女性的妊娠率,是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施,适用 于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。

手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内 静脉高位结扎术。

2、物理治疗

手术治疗

精索静脉曲张患者的物理治疗是临床保守治疗中较为简单的一种方法,采用提睾带,使阴囊能够有效被托起,并两侧高度 保持一致,以达到缓解患者症状的目的,是轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助治疗措施。

较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结 扎术。

3、运动疗法

手术途径有:主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径,加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤 精索内动脉所致。

对于症状较轻的精索静脉曲张患者,日常可经常进行运动疗法,并适当的配合使用活血药物,以达到有效缓解病症的目的 。需要注意的是,进行运动疗法的精索静脉曲张患者,运动时要禁止穿紧身内裤,且要避免过于剧烈的运动,以防造成身体疲 劳而引发病情加重。

1、经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术:分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的 机会增加。Palmo术简单,不需要识别精索动、静脉,目前尚无引起睾丸萎缩的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者,只有在 手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转,术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此,失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对 睾丸的损害更大,因此精索静脉曲张虽是一个小手术,但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的,所以选择有丰 富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。

4、其他疗法

精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎,目前倾 向于将精索动脉游离并加以保护,特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点,但目前相当多的医务人员在 手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。

原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征,目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜 手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手 术具有手术创伤小,不易损伤其他血管,不易漏扎精索静脉,手术时间短,手术费用低及术后并发症,复发率低等优点,是单 侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

针式腹腔镜行精索静脉结扎术:

治疗精索静脉曲张不育的方法:

针式腹腔镜行精索静脉结扎术,是结合智能电脑成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝 线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而明显改善精液品质,提高自然受孕率,是国际医界公认的首选 技术。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症,以免自己再次遭受身心的创伤。

1、非手术治疗:左侧精索静脉曲张可托阴囊、冷敷等。

1、适应症

2、手术治疗:较重的左侧精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可 行精索内静脉高位结扎术。手术途径有:

1)精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查 无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。

4、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途 径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。

2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治 疗愿望也可考虑手术。

在男女性不育的临床诊断检查过程中,很多男性不育中患精索静脉曲张的人越来越多。因此,静脉曲张一定要及时到医院医院进行诊断准确的找出病因,然后根据病因采取针对性的治疗。以上就是小编为大家介绍的有关于治疗精索静脉曲张不育的方法。一旦患上了精索静脉曲张疾病我们不应该忽视治疗,要及早的治疗和护理才能够早日远离疾病摆脱疾病困扰。

3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在 ,而且前列腺炎久治不愈者,也有主张做精索静脉曲张手术。

4)对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸 容积缩小者应尽早手术治疗,有助于预防成年后不育。

5)对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术 。

2、禁忌症

1)继发性精索静脉曲张。

2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。

2、经腹股沟途径,传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%~45%,鞘膜积液的发生率为3%~39%,且睾丸动脉损 伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜,保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管,结扎精索内所有直径超过 1mm的静脉,术后复发率只有0.6%。精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%~80%,总的妊娠率可达25%~31%,比未 手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多,与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前 精子数目10×109/L,术后精液改善率为85%,妊娠率可达70%;若术前精子数目10×109/L,精液改善率仅为35%,妊娠率仅 27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。

精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响 以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者,可不必手术。由于精索静脉曲张时,左肾静脉血液向左精索内 静脉逆流是一个重要的病理改变,因此,手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想,目前都主张作位置较高 的精索内静脉结扎术,即Palmo手术,一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并 予以保留。近年来,已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术,对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。

3、介入治疗,有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此 静脉,治疗精索静脉曲张。

缺点:是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象 ,且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅,而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的 病理现象。临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育。

以上就是小编为大家介绍的有关于精索静脉曲张的一些治疗方法,希望大家因此多了解,多关注此类疾病。发现病情一定要及 时治疗。关于精索静脉曲张有哪些治疗方法,小编也向大家介绍了一些治疗手段,希望大家也要多了解多重视此类疾病,

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