怎办做才是正确的选择,糖尿病用药有哪些常见误区

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摘要:原标题:当你发现血糖升高以后,你的选择决定你的寿命,怎办做才是正确的选择? 请记住本站备用网址:QQ货源,收藏本站链接地址: 在临床工作中,我们发现患者发现血糖高以后,有的

原标题:当你发现血糖升高以后,你的选择决定你的寿命,怎办做才是正确的选择?

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在临床工作中,我们发现患者发现血糖高以后,有的几年内出现严重的并发症,甚至死亡;有的数十年没有任何并发症,健康长寿。

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导致糖尿病患者命运不同的主要因素,不完全是自己的经济因素,文化水平,也不完全是医生的治疗水平,而最为关键的是自己对待血糖升高的态度。

1.一发现糖尿病就使用药物治疗 一般新诊断的糖尿病患者若情况许可,如没有糖尿病的急、慢性并发症,代谢紊乱不太严重,一般情况较好者,可以先试着进行基础治疗,包括合理地控制饮食、适当的体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥,同时进行糖尿病知识的教育等,观察1~2个月左右,如果经过这些措施处理后血糖控制满意,尽可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗。

两大错误态度不可取

2.合用同一类的口服降糖药 口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用。但是临床上还能够看到这种错误用药的例子,如消渴丸配美吡达、二甲双胍配苯乙双胍等,这其中有些是医生的失误,还有一些是患者自行调整用药的结果,应当予以纠正。 http://

临床发现,糖尿病患者对待血糖升高的态度,主要有两大倾向。

3.口服降糖药选择不当 由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚,并受一些非临床因素的影响较大,如价格、药源、利润、广告等,导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂,儿童患者应用磺脲类口服降糖药,消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物,急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药,都不是合适的选择,应该尽量避免。

第一种:一旦查出糖尿病,有病乱投医,总是不断寻找根治糖尿病的最佳方法。

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不是找偏方,就是吃保健品,要么吃中药,要么跟着广告买药吃,到头来,所有的办法都没能控制好自己的糖尿病,最终还要到医院找专业的医生来治疗。

4.凭感觉服用降糖药 这部分患者惧怕药物的副作用,不按医嘱正规治疗,降糖药物能不吃就不吃,能减量就减量。等到自己感觉不舒服、或进食较多时、或自己用简便血糖仪测血糖发现血糖高时才临时加药,过后又恢复原态,不符合平稳降糖的治疗思想,是糖尿病治疗中的大忌!

第二种:发现血糖高以后,因为没有症状,也不知道糖尿病并发症的危害,不管不治,照样吃喝,挥霍有限的胰岛功能,直至出现明显的症状。

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如消瘦明显、视物模糊、全身水肿、手脚麻痛、突然心梗或者急性脑梗,才不得不到医院检查治疗。此时,有的情况来得及,有的情况已然来不及。

5.胰岛素应用不当 惧怕注射胰岛素,总是试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素;或错误地认为一旦用上胰岛素就不能停用,也有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小,不管自己的2型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用胰岛素。 健康养生

所以,上述两种情况均不可取。那么,发现血糖高以后,正确的选择,应该怎么办呢?

上述用药不当在临床上有一定代表性,主要是糖尿病知识缺乏,或对降糖药物认识不足所致。督促患者定期到糖尿病门诊随诊,接受专业医生的指导,并对糖尿病患者及其周围的人进行持续深入的糖尿病知识教育是解决的有效办法。 普及健康知识

1.走规范治疗的正确道路

尽管糖尿病是一种非常常见的一种疾病,多数医生大体了解糖尿病的常用药物和治疗方法等。

但是,糖尿病又是一种专业性非常强的疾病,初次发现血糖升高,最好找内分泌代谢专业的医生看病,并进行相应的检查,确诊是糖尿病前期还是糖尿病。

对于糖尿病前期的患者,医生会建议其改变不良的生活方式,预防糖尿病。

对于已经确诊为糖尿病的患者,医生会为其进行相关的检查,如胰岛功能,血糖和糖化血红蛋白水平等,以了解患者的糖尿病已经发展到什么程度,是否出现了并发症,是否合并其他情况,如高血脂、高血压、高尿酸、肥胖等,属于哪种类型的糖尿病等。

专业的医生能够在最短的时间内,根据患者的病情和检查结果等,做出全面而正确的诊断,并制定最适宜每一名患者的个体化的治疗方案。

如是需要单纯一种口服降糖药治疗还是联合两种或者两种以上的降糖药物治疗;是选择口服降糖药物治疗还是需要注射胰岛素治疗,抑或两者联合。这对于糖尿病患者的预后至关重要。

2.学会如何通过吃饭控制血糖

饮食治疗是糖尿病患者综合治疗中的基础治疗措施,也是最基本的治疗方法,需要患者长期坚持。

糖尿病是一种生活方式性疾病,只要患了糖尿病,不管有没有家族史,均提示糖尿病患者在生活方式方面,特别是饮食方面存在不正确的行为。

此时,需要专业的医务人员,如营养师、糖尿病教育师等帮助患者找出饮食的不当之处,改变以往的错误饮食习惯,并制定科学合理的饮食方案。

否则,一边吃着医生开的降糖药,一边继续吃着不正确的饮食,只能使病情变得越来越糟。

如果患者不能及时学会科学合理的饮食,即使使用最好的药物,甚至注射胰岛素也达不到最佳的治疗效果。

所以,糖尿病患者一定要学会吃饭,当然,这里的吃饭是怎样选择低热量饮食,保证合理的饮食结构,定时定量等。

将来一旦血糖居高不下,忽高忽低,或者发生了糖尿病肾病、脑血栓等,还是要从吃饭着手。所以,越早学会正确地吃饭,越受益。

曾有一名60岁左右女性患者,刚发现糖尿病的时候,不控制饮食,随意吃饭。后来发生了糖尿病肾病和糖尿病眼病,医生告诫她,如果再不好好控制血糖,就有失明的可能。

为了保住残存的视力,并防止肾病进一步加重,不得不从头开始学习吃饭,可是,因为视力原因,不能看书,也不能看网络,只能拿着像鹌鹑蛋大小字体的问题,一个一个地,反复询问和请教。所以说,学习饮食控制血糖, 越早越好。

3.到糖尿病教育门诊,接受全面的指导和帮助

国外有些国家,包括我国的香港等地区,都非常重视糖尿病教育工作。

当患者确诊糖尿病以后,必须到糖尿病教育门诊接受专职人员的指导和帮助,学会糖尿病饮食、运动、血糖监测等。

但是在我国多数地区,很多患者,更多的寄希望于药物治疗,而忽视了自身饮食和运动等在糖尿病综合治疗中的重要作用。

可喜的是,近些年来,我国越来越多的医院增设了糖尿病教育门诊,为众多的糖尿病患者提供全方位的服务。

糖尿病教育护士,会手把手地教会患者如何正确监测血糖,如何注射胰岛素等技术问题,以及如何正确饮食和运动,如何防治糖尿病并发症,帮助患者学会自我管理糖尿病。

4.主动学习糖尿病知识

临床发现,糖尿病知识掌握的越多,糖尿病并发症出现的越少且越晚;越是那些无知且不学习的患者,出现并发症越早、越严重、也越多。

关于糖尿病,要学习的内容很多,有的马上容易理解;有的需要慢慢消化。尽管网络阅读非常便捷,多数糖尿病患者缺乏一定的医学常识,对一些错误的信息不能正确识别,如有的患者发现网上写着,喝蜂蜜能治糖尿病,就每天喝蜂蜜,导致血糖越来越高。

本着“先入为主”的原则,患者一旦在网上接受了错误的信息,直到出现问题或者遇到专业人员才能被发现并纠正。知识是无价之宝,无知是要付出代价的。

建议大家读一读专业人员编写的糖尿病科普书、撰写的科普文章,正确全面且通俗易懂的糖尿病知识,可帮助患者避免走入糖尿病治疗的误区,少走弯路;并帮助患者增加糖尿病防治知识,远离并发症的困扰;也有助于减少或延缓后代发生糖尿病的可能。

糖尿病患者按照以上4点做,科学对待糖尿病,健康长寿不是梦。

作者:胡新林,青大附院内分泌代谢疾病科,副主任护师,糖尿病教育专家,主编《医疗专家十护理专家教您战胜糖尿病》等著作。

《糖尿病之友》杂志社返回搜狐,查看更多

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